Eine Pflegebedürftigkeit stellt Betroffene und ihre Familien häufig vor erhebliche rechtliche, organisatorische und finanzielle Herausforderungen. Nicht selten werden Leistungen der Pflegekassen oder Krankenkassen ganz oder teilweise abgelehnt oder der tatsächliche Unterstützungsbedarf wird nicht ausreichend berücksichtigt. Ich unterstütze Sie insbesondere bei:

• Widersprüchen gegen Entscheidungen der Pflegekassen und Krankenkassen
• Klagen vor den Sozialgerichten
• Verfahren zur Feststellung oder Höherstufung des Pflegegrades
• Leistungen der häuslichen Krankenpflege
• Leistungen der Verhinderungs-, Kurzzeit- und Tagespflege
• Fragen zur außerklinischen Intensivpflege
• Kostenübernahmen durch Pflegekassen und Krankenkassen
• Hilfsmittel- und Pflegehilfsmittelversorgung
• Auseinandersetzungen mit Sozialhilfeträgern
• Beratung zu Rechten gegenüber ambulanten Pflegediensten und stationären Pflegeeinrichtungen

Reichen die Leistungen der Pflegeversicherung sowie eigenes Einkommen und Vermögen nicht aus, um die Kosten einer erforderlichen Pflege zu decken, kann ein Anspruch auf Hilfe zur Pflege nach dem SGB XII bestehen. Ich berate und vertrete Sie insbesondere bei:

• Anträgen auf Hilfe zur Pflege
• der Übernahme ungedeckter Heim- und Pflegekosten
• der Finanzierung ambulanter und stationärer Pflege
• Auseinandersetzungen mit Sozialhilfeträgern
• Fragen der Einkommens- und Vermögensanrechnung
• Elternunterhalt und den gesetzlichen Unterhaltsregelungen
• Widerspruchs- und Klageverfahren gegen ablehnende Bescheide
• der vollständigen Durchsetzung Ihrer Leistungsansprüche

Pflegeeinrichtungen bewegen sich in einem hochregulierten Rechtsrahmen. Gesetzliche Anforderungen, Qualitätsvorgaben und wirtschaftliche Rahmenbedingungen entwickeln sich stetig weiter. Gleichzeitig nehmen die Prüfungen durch Pflegekassen, Krankenkassen, dem Medizinischen Dienst (MD) und den Heimaufsichtsbehörden zu. Ich berate und vertrete insbesondere:

• ambulante Pflegedienste
• stationäre Pflegeeinrichtungen
• Einrichtungen der außerklinischen Intensivpflege
• Intensivpflege-Wohngemeinschaften
• Träger von Pflegeeinrichtungen

Meine Tätigkeit umfasst insbesondere:

• Zulassungs- und Versorgungsverträge
• Vergütungs- und Entgeltfragen
• Pflegesatzverhandlungen
• Leistungs- und Qualitätsprüfungen
• Beanstandungen des Medizinischen Dienstes (MD)
• Verfahren gegenüber Pflegekassen, Krankenkassen und Sozialhilfeträgern
• Widerspruchs- und Klageverfahren
• heimrechtliche und heimaufsichtsrechtliche Fragestellungen
• Beratung zu den Anforderungen des SGB XI und des SGB V
• Beratung zu den besonderen rechtlichen Anforderungen der außerklinischen Intensivpflege

Die außerklinische Intensivpflege unterliegt besonderen gesetzlichen Anforderungen. Leistungserbringer und Versicherte sehen sich regelmäßig mit komplexen Fragen der Leistungsbewilligung, der Versorgungsstruktur, der Qualitätsanforderungen sowie der Vertragsgestaltung konfrontiert.

Ich verfüge über besondere Erfahrung im Bereich der außerklinischen Intensivpflege und berate Einrichtungen sowie Versicherte unter anderem bei:

• Zulassungs- und Vertragsfragen
• Vergütungsvereinbarungen
• Leistungsansprüchen gegenüber Krankenkassen und Pflegekassen
• Auseinandersetzungen mit Kostenträgern
• Widerspruchs- und sozialgerichtlichen Verfahren
• Fragen der Qualitäts- und Strukturvorgaben

Das Heimrecht regelt die Rechte und Pflichten stationärer Pflegeeinrichtungen sowie den Schutz der Bewohnerinnen und Bewohner. Heimaufsichtsbehörden überwachen die Einhaltung der gesetzlichen Anforderungen und können bei Beanstandungen weitreichende Maßnahmen bis hin zu Aufnahmestopps oder Betriebsuntersagungen anordnen.

Ich berate und vertrete insbesondere stationäre Pflegeeinrichtungen in allen Fragen des Heimrechts und begleite sie gegenüber den zuständigen Heimaufsichtsbehörden. Meine Tätigkeit umfasst unter anderem:

• Beratung zu den landesrechtlichen Heim- und Wohn- und Teilhabegesetzen
• Begleitung bei Regel- und Anlassprüfungen der Heimaufsicht
• Vertretung in Anhörungs- und Verwaltungsverfahren
• Abwehr von Anordnungen und Auflagen der Heimaufsicht
• Widerspruchs- und verwaltungsgerichtliche Verfahren
• Beratung zur Einhaltung gesetzlicher Qualitäts- und Organisationsanforderungen
• Unterstützung bei der rechtssicheren Umsetzung neuer gesetzlicher Vorgaben

Pflegerechtliche Fragestellungen betreffen regelmäßig erhebliche persönliche und wirtschaftliche Interessen. Eine fundierte Kenntnis der gesetzlichen Grundlagen, der aktuellen Rechtsprechung sowie der Abläufe bei Pflegekassen, Krankenkassen und Sozialhilfeträgern ist entscheidend für eine erfolgreiche Interessenvertretung.

Ich begleite Mandantinnen und Mandanten außergerichtlich, in Widerspruchsverfahren sowie vor den Sozial- und Verwaltungsgerichten. Dabei stehen eine individuelle Beratung, praxisgerechte Lösungen und die konsequente Durchsetzung Ihrer Rechte im Mittelpunkt.